スマートフォンと格闘中

いままでのケータイから移行してグループ分けがなくなった電話帳を再編成しています。３００件以上あるのを１件１件編集するのはとても面倒です。
私の長い指先ではqwertyキーボード入力がなかなか難しく頭にきていましたが、雑誌に載っていたアプリ、shimejiをインストールしてかなり楽になりました。開発者に感謝です。

ワックス掛けしました

３ヶ月に一度の恒例ワックス掛け、今回もダスキンさんにしてもらいました。
約４時間かけて、動かせるものは全て動かしてやってくれます。
絨毯敷きの院長室は物置状態になりますが、またピカピカになったフロアを見るとなんだかうれしくなります。
来週前半は雨で寒いそうですが、通院される患者さんがつらい天気にならないことを祈っています。

喜ばしい変更

リウマチ治療に携わる多くの医師が待ち望んでいたメトトレキサート（リウマトレックス）錠の使用量がやっと週１６mgまで引き上げられました。欧米では２０～３０mgまで使うのが普通ですが、なぜか日本では週８mgまでしか認められず、その量ではリウマチに対する効果が認められない患者さんも多いのです。
関節リウマチに対してもっとも有効な経口薬で、ゴールドスタンダードといわれるこの薬を私のクリニックでも約７割強の患者さんに使っています。関節リウマチで関節が破壊され痛みと変形を生じてくるのを防ぐ力のあるこの薬は、量を増やしたほうがよく効くのです。いっぽう副作用は血液検査などで注意していけば重症化することはまれです。熱心に関節リウマチ治療を行ってきた専門医ではこれまでもやむをえず週８mg以上使ってきました。数年まえから用量変更は期待されてきましたが、ようやく認められたのは喜ばしいことです。

”ためしてガッテン”に異議あり!!

今夜放送された”ためしてガッテン”、肩こりについてでしたが、誤りとはいわないまでも余りにも省略した説明です。
胸郭出口症候群、聞きなれない病名ですが整形外科医なら誰でも知っています。
この病気は肩凝りやしびれ、痛み、運動障害に至るまで実にさまざまな症状を呈し、運動器の病気のなかでもわかりにくいものです。
番組で取り上げたのは胸郭出口症候群のなかの牽引型といわれる一部の病型であり、あの治療で治る患者さんはかなり少ないのです。
番組には熊本大学の医師も出演されていましたが、先代の教授の時代から熊本大ではこの病気を研究されています。しかし私が若手医師で雑誌に執筆するため勉強した時代から２０年以上経ちますが診断、治療にさしたる進歩は得られておらず残念な結果に終わっています。私の患者さんのなかにもわざわざ熊本まで行って受診された方もおられますが、はっきりしない説明をされただけで全く改善しませんでした。
番組に出てきたバンドは熊本のアドバンフィット社のKSバンドで、あんなものは１０年以上前からありますが、効果がはっきりしないので少なくとも広島ではほとんど使われていないと思います。壁押し運動も昔から推奨されています。
胸郭出口症候群の患者さんは手を上に上げると症状が出るタイプの患者さんが多いし、鎖骨のレントゲン像など参考にしかなりません。脊椎の横突起が原因になるタイプや斜角筋という筋肉が神経と血管を圧迫して起こるタイプを完全無視しているのも納得できません。鎖骨が水平だから胸郭出口症候群と診断するのは論外です。問題は神経や血管なのですから。鎖骨の上を押すと痛いのはあたりまえです。
私の専門とする整形疾患なので説明がまるでおかしいのがよくわかるんですが、ほかの血圧やコレステロールなどよその科についての回でもこのような不十分な内容なのかと疑ってしまいます。
インターネットも検索して見ましたが、根拠のない金儲け志向のサイトも多く気分が悪くなりました。
私は実のところ胸郭出口症候群の患者さんを治すことはなかなか難しいと感じています。

グッジョブ！

今日は久しぶりにクリニックを受診された患者さんが何人かおられました。”この前受診されたとき痛かったところはどうなりましたか？”と質問すると”すっかり治りました”とのこと。胸のうちでは”よし、グッジョブ！”と自分を誉めています。

３日続きで勉強しました

金曜日は道後温泉病院のカリスマ、高杉院長先生の関節の診療を聴きました。
抜群の学識と経験に基づくお話に医学生諸氏も圧倒されていました。
私も２年ぶりに拝聴しましたが、私の名前を覚えておられて感激です。

土曜日は福岡で開催されたエキスパート・イブニングに出席し、日曜日は広島リウマチ研究会に出席とあわただしい週末でしたが、今後の診療にいろいろ役立つことを勉強してきました。

スマートフォンギャラクシーSに換えたんですが

電話帳の引継ぎからメール機能までうまくいきません。取扱説明書もなってないし、落第です。使用者の立場に立っているとはとても言えません。
あまりにひどさに、私も患者さんにわけわからない説明をしていないか自省させられました。
レグザが４月まで待ちなので購入したのですが、まさに安物買いの銭失いでした。自宅のモニタも１年で壊れるし、サムソンはやっぱりダメです。

リピーター患者さん

クリニックのプリンタはエコかつ経費節減のため詰め替えインクを使っています。ネット販売の専門業者さんから買っているのですが、購入２回目からはリピーター注文ありがとうございます、とメールが入ります。
開業２年目に近づきつつある当クリニックですが、以前受診されて２年とか１年ぶりに受診される患者さんも最近増えてきた印象です。以前受診されたときの印象がよかったからまた受診してくれるんだろうなとちょっとうれしい院長です。

TV番組”ほこ×たて”が面白いです

TSSで今夜（月曜日）１１時から放送している”ほこ×たて　矛盾”が面白いです。今夜で見たのは２回目なんですが、前に見た回では”絶対に穴を開けるドリル”と”絶対に穴が開かない超合金”の対決で、それぞれの会社名を出してプロ同士の予想のつかない真剣勝負に目が離せませんでした。来週は”世界一硬い食材”カツオブシと”最強のブレンダー（オスター社？）”の対決です。ギャラクシー賞月間賞を受賞しノッテいる番組、来週も覚えていたら見ます。

土曜日は大雪でした。朝はサティのタクシー乗り場にもタクシーの姿がなく、交通量の多い段原中央でも一時は道路も真っ白になるほど降りましたが、午後には雪も溶け混乱はなかったようです。金曜日は法事で三次に行きましたが一日違いで助かりました。　　　　　　　　午前中降雪のなか受診された患者さんはお気の毒でした。そのぶん午後の患者さんはいつもよりやや多かったです。先週と違ってウィンタースポーツでのケガ人はいませんでした。

夕方３０分だけ休んたのち、広島臨床整形外科会研修会に出席しました。訪問リハビリテーションについての講演と皮膚科の先生の講演を聴きました。光接触性皮膚炎はかなり後になってからも発症することがあるようで、気をつけて使わないといけません。サプリメントや化粧品、健康食品でも皮膚炎を起こすことは多いとのことです。

混み合いました

今日は祝日前（お仕事によっては３連休前）のためか、混み合いました。腰椎自動間欠牽引装置やパソコンを増設し、スタッフ全員全力を尽くしてがんばりました。今後も改善を続けていきます。

リハビリ機器を増強しました

患者さんの増加に伴って待ち時間が長くなるときもあり、腰椎自動牽引器を追加購入しました。また借り入れが増えるのはつらいのですが待ち時間短縮のため決断しました。
それに伴い、リハビリルームの配置も変更しています。
写真左は配置換え中

写真右はウオーターベッド（400kg以上あります）の配置換えをしてくれるミナト医療器の社員さん

車がパンクしました

日曜日、次男を学校まで車で送って帰ってみるとなんと左の後輪がぺちゃんこじゃないですか。走っているときはぐらぐらしたり全く感じなかったんですがパンクとしか思えません。フルタイム４駆だからだいじょうぶなの？どうしてもクリニックで片付けないといけない仕事があったので恐る恐る段原まで走ってもなんともないんです。
しかし事故っちゃいけないのでともかく直さなきゃなりません。以前ならパンクはガソリンスタンドですがこの不景気でどんどん閉店しセルフの店ばかりです。スペアタイアに交換して行くのもめんどうなのでそのまま自動車用品店まで走りました。３年３万キロくらい走ったタイアなんで結局４本とも交換することになってやれやれです。

広島スポーツ医学会に出席しました

広島スポーツ医学会に理学療法士と共に出席しました。

特別講演は高齢者の運動機能維持についてで勉強になりました。やはりアクティブな運動をしないと筋力はアップしないようです。油圧マシーンがいいとのことですが、介護保険制度への対応を含めこれからどうするか悩みは尽きません。
いろいろな病院や施設のかたが発表されるのですが、男女とも黒スーツばかりです。とくに若い人はみんな制服のごとく黒スーツ。仕事もそうですがもっと個性を発揮して良いんじゃないですか。

骨粗鬆症のついてのホームページ

いいほね.jp http://www.iihone.jp/
製薬会社の作成したホームページですが、骨粗しょう症についていろいろ書いてあります。
とくに”骨粗しょう症コラム”　http://www.iihone.jp/colum/index.html　には詳しく説明されています。
ついでに、”あなたの街のいいほね先生”　http://www.iihone.jp/hospital_visit/houmonki.php　には
私もちょっと載っています^_^;

津下先生をお乗せして

大学で開かれた広島リハビリテーション研究会に出席しました。世界的にご高名な手の外科の専門家である津下名誉教授も出席しておられ、私の車でお送りしました。
津下先生をお乗せするのは約20年前に県立リハビリセンターで勉強させていただいていたとき以来です。あれからずいぶん経ちましたが、まだ知るべきことはたくさんあります。

大阪に行ってきました

患者さんをなるべく待たせずに診療する方法などを学びに大阪に行ってきました。　　　　　　　　　　大阪ではほとんど大きな学会が開催されないのであまり市内をうろうろした経験がないのですがわかりやすいところに会場があり無事到着、いろいろなノウハウを4時間ほど学びました。　　　　　　　　　私たちのクリニックで応用できるところはさっそくやってみようと思います。



雪のため帰りの下り新幹線は少し遅れていました。